ლავიწის მოტეხილობები ზრდასრულ ასაკში ყველა მოტეხილობის 2.6%-ს შეადგენს, რომელთა 80%-იც კი შუა ლილვის მიდამოში გვხვდება. 1990-იანი წლების დასაწყისიდან ნირის მიერ შემოთავაზებული კონსერვატიული მართვის პროტოკოლი დიდი ხანია ლავიწის მოტეხილობების პირველი რიგის მკურნალობად ითვლება. მიუხედავად ამისა, მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა დაადასტურა, რომ არაქირურგიული მკურნალობა ხშირად ვერ ახერხებს ლავიწის შუა ლილვის მნიშვნელოვნად გადაადგილებული ან დაქუცმაცებული მოტეხილობების შემცირებას, რაც იწვევს პროგრესულ გადაადგილებას და გამწვავებულ დამოკლებას, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის სიმპტომური შეერთების და შეუერთებლობის რისკებს. გარდა ამისა, ანგარიშები მიუთითებს, რომ პაციენტებს, რომლებიც ოპერაციის გარეშე მკურნალობენ, მხრის ძალის შემცირება აღენიშნებათ. შესაბამისად, ბოლო წლებში ქირურგიული ჩარევა სულ უფრო მეტად იძენს უპირატესობას ლავიწის მოტეხილობების მქონე პაციენტებისთვის, რომელთა შორის ფართოდ გამოიყენება ღია რედუქცია და შიდა ფიქსაცია (ORIF) ფირფიტით ფიქსაციით.

ასეთი რთული მოტეხილობების დროს ექიმმა ყურადღება გაამახვილა მინი-ფირფიტებით გამდიდრებულ ფიქსაციის ტექნიკაზე. ეს ფირფიტები ფუნქციონირებენ ლაგ-ხრახნების მსგავსად, თუმცა უფრო მარტივ გამოყენებას გვთავაზობენ. ინტრაოპერაციულმა დაკვირვებებმა ასევე აჩვენა მყარი სტაბილურობა და ხელსაყრელი კლინიკური შედეგები მიღწეულია მათი გამოყენებით პატელარული მოტეხილობების დროს. იმ კვლევების საფუძველზე, რომლებიც ადასტურებენ, რომ ორმაგი ფირფიტის ფიქსაცია უზრუნველყოფს საკმარის მექანიკურ სტაბილურობას, ექიმმა გამოიყენაoორთოპედიულიmინიpგვიანმცირე მოტეხილობის ფრაგმენტების ძვლის ძირითად სეგმენტზე დასამაგრებლად, რთული მოტეხილობის ნიმუშების უფრო მარტივ კონფიგურაციებად წარმატებით გარდაქმნის მიზნით. შემდგომში ხელი შეეწყო მოტეხილობის ზედაპირების შემცირებას, რასაც მოჰყვა ზედა ნაწილის განთავსება.საკეტი შეკუმშვის ფირფიტა(LCP). პერიოსტალური დაზიანების მინიმიზაციის მიზნით, ხრახნების ჩასმის ადგილების გამოსავლენად გაკეთდა მხოლოდ მინიმალურად ინვაზიური განაკვეთები, რითაც მიღწეული იქნა მინიმალურად ინვაზიური ფირფიტის ოსტეოსინთეზის (MIPO) პრინციპების შესაბამისად ფიქსაცია.

კლინიკური შემთხვევა

მოტეხილობის მორფოლოგიის ოპერაციამდელი შეფასება ჩატარდა რენტგენის ფირებისა და 3D რეკონსტრუირებული კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით. 22 წლის მამრობითი სქესის პაციენტს დაუდგინდა მარჯვენა ძვლის შუა ლილვის მოტეხილობა, რომელიც სპორტული აქტივობების დროს მიიღო. ლავიწის წინა-უკანა რენტგენოგრამამ (ა) და აპიკალურმა ირიბმა რენტგენოგრამამ (ბ) დაადასტურა, რომ მოტეხილობა მიეკუთვნებოდა AO/OTA კლასიფიკაციის 15.2C ტიპს (დაქუცმაცებული მრავალფრაგმენტიანი მოტეხილობა). პაციენტის სამგანზომილებიანი რეკონსტრუირებული კომპიუტერული ტომოგრაფიული სურათებით ნაჩვენები იყო სივრცითი მოტეხილობის კონფიგურაციის სტერეოსკოპული ვიზუალიზაცია, რაც უზრუნველყოფდა ინტუიციურ ანატომიურ მტკიცებულებას ოპერაციამდელი დაგეგმვისთვის.

პაციენტი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მოათავსეს „პლაჟის სკამის“ პოზიციაში, თავი და კისერი ოპერაციული მხრიდან გადახრილი ჰქონდათ. რუტინული დეზინფექციისა და სტერილური დრენაჟის შემდეგ, ლავიწის ძვლისა და მოტეხილობის ადგილის მთელი კონტური მონიშნული იქნა ქირურგიული მარკერით ფლუოროსკოპიული კონტროლით, C-arm-ის გამოყენებით. ლავიწის ძვლის მოტეხილობის ხაზის გასწვრივ გაკეთდა დაახლოებით 5 სმ სიგრძის განივი ჭრილობა (მოტეხილობის ზონის სიგრძის შესაბამისი).ტიტანის ლავიწის ფირფიტა(2.0 მმ კომპაქტურიორთოპედიული ლავიწის ფირფიტა) გამოყენებული იქნა მოტეხილობის შემცირების ხელშესაწყობად.

ლავიწის ფირფიტაგამოიყენებოდა სოლისებრი ან დაქუცმაცებული ძვლის ფრაგმენტების ძირითად მოტეხილობის სეგმენტებთან დასაკავშირებლად და დასამაგრებლად. რთული მოტეხილობის მექანიკურად მარტივ კონფიგურაციად გარდაქმნის შემდეგ, ფიქსაცია უმაღლესისამედიცინო საკეტი ფირფიტაჩატარდა. ლავიწის ზედა კორტიკალურ ზედაპირზე მოათავსეს ლავიწის LCP (3.5 მმ ზედა ლავიწის LCP სისტემა) და იმპლანტაცია მოახდინეს მინიმალურად ინვაზიური ფირფიტის ოსტეოსინთეზის (MIPO) ტექნიკის გამოყენებით.

პაციენტი დისკომფორტის შესამსუბუქებლად პოსტოპერაციული პირველი 7 დღის განმავლობაში ატარებდა სახვევს, რასაც მოჰყვა მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიშების დაწყება. ოპერაციიდან 8 კვირის შემდეგ, რენტგენოგრაფიით ძვლის შეხორცების დადასტურების და კლინიკური შეფასების შედეგად მსუბუქი ტკივილის გამოვლენის შემდეგ, კუნთების გაძლიერების ვარჯიში დაიწყო. რენტგენოლოგიური გამოკვლევები (წინა ლავიწის წინა და აპიკალური ირიბი ხედვა) ჩატარდა ოპერაციისთანავე და ყოველი ამბულატორიული დაკვირვების დროს.

თუ გსურთ მეტი გაიგოთ ამის შესახებორთოპედიული ლავიწის საკეტი ფირფიტებიცოდნა, გთხოვთ, თავისუფლადდაგვიკავშირდით; ჩვენი გუნდი მოგაწვდით პროფესიონალურ მხარდაჭერას და პასუხებს.